|
الإجهاض
هل يمكن أن يكون آمنا؟؟؟
د. ست البنات
خالد محمد على اختصاصي أمراض النساء و التوليد جامعة الخرطوم
تعريف الإجهاض
لغويا:- الإجهاض: في التعريف اللغوي هو الإزلاق والإزالة
.(1) الجهيض: هو السقط الذي قد تم خلقه ونفخ فيه الروح من غير أن
يعيش.(2) المجهض: هي المرأة آلتي من عادتها إلقاء الولد لغير
تمام .(3) و السقط هو الولد الذي يسقط من بطن أمه قبل تمامه.
تعريف الإجهاض طبيا :- هو خروج محتويات الحمل قبل تمام الأسبوع
الرابع و العشرون من الحمل من أول يوم من آخر دورة شهرية طبيعية
. ينقسم الإجهاض إلى :- 1-إجهاض طبيعي تلقائي ( لاإرادي ).
2-إجهاض قسرى( إرادي ). أ - إجهاض قسرى( إرادي ) مباح. ب - إجهاض
قسرى( إرادي ) جنائي. أسباب الاجهاض التلقائى:- 1-خلل و تشوهات
في الكروسومات المكونه للجنين ويدخل فيها الحمل العنبي. 2-خلل في
إنغراس البويضة الملقحة داخل الرحم ويدخل فيها الحمل خارج الرحم
حوالى 2%من الحمل. 3-خلل في الجهاز التناسلى الداخلى :تشوهات
الرحم الخلقية و الاورام الليفية الحميدة و تشوهات عنق الرحم.
4-الأمراض الحادة آلتي تصيب الام :الحميات. 5-الأمراض المزمنة
التي تصيب الام والطفل معا : مرض السكرى و أمراض الكلى و الضغط .
6- الالتهابات المختلفة آلتي تصيب الام و الطفل معا : الحصبة
الالمانية والميكوبلازما والزهرى. 7- الصدمات النفسية. 8- بعض
الأدوية و السموم . 9- الحوادث و الكدمات آلتي تصيب الام. أنواع
الاجهاض :- 1- إجهاض منذر 2- إجهاض محتم 3- إجهاض غير كامل 4-
إجهاض كامل 5- إجهاض متروك 6- إجهاض متكرر 7- إجهاض إلتهابى .
جميع هذه الأنواع قد تحصل في اى مرحلة من 7 أسابيع إلى 24 أسبوع
وقد نجدها في مريضة واحدة تشكو من إجهاض منذر يتحول إلي إجهاض
غير كامل ثم يكون إجهاضا التهابيا . الإجهاض القسري:- الإجهاض
القسري المباح:- 1-عادة ما يجرى الإجهاض القسري المباح للتخلص من
الجنين الميت في رحم الام . 2-يجرى لإنقاذ الام في حالة وجود
مضاعفات لها مع استمرار الحمل و غالبا تتم العملية في المستشفيات
العامة تحت إشراف لجنة طبية تحدد حاجة الام الصحية لهذه العملية.
الإجهاض القسري الجنائي:- يجرى عادة للتخلص من الحمل غير المرغوب
فيه سواء من حمل سفاح او كوسيلة لتحديد النسل و غالبا ما يكون
اكثر في الشباب و المراهقات . يجرى عادة في الخفاء في البلاد
التي يسود فيها قانون يجرم هذا النوع من الإجهاض وقد يجرى في
المستشفيات أو أماكن أخرى غير مؤهله وبواسطة كادر غير مؤهل و هنا
تكثر المضاعفات كما يصعب تدارك هذه المضاعفات نسبه لتأخير وصول
الحالات للمستشفيات و المسؤولية الجنائية التي تصحب هذه الحالات
بالنسبه للام و من قام بالعملية . يكون هذا النوع من الإجهاض
نسبة 95% من نسبه ال 13% التي يسببها الإجهاض عموما في أسباب موت
الأمهات. طرق الاجهاض :- اجهاض طبى غير جراحى :- هذا النوع عادة
مايستخدم مع الحمل الصغير في ال 7-10 اسابيع . بواسطة العقاقير
الطبية المختلفة و آلتي لها آثار جانبية قوية مثل( RU 486 )
Mefepristone or Mifeprex وهو مضاد لمادة البروجستيرون المعروفة
بتثبيت الحمل فاذا ضعفت ضعف الحمل و انفصل عن الرحم و ماتت
الأنسجة هنا تضاف مادة أخرى تعمل على تقلصات الرحم و طرد الأنسجة
إلى الخارج . كما يمكن أيضا استعمال مادة ال Methotrexate وهى
تستعمل لعلاج السرطانات و تقوم بقتل الخلايا النشطة مثل خلايا
الجنين . كما يمكن آن يستعمل الطلق الصناعي اذا كان الحمل اكبر
بواسطة الSyntocinon , Prostaglandin بواسطة الدربات او التحاميل
الموضعية. الاجهاض الجراحي :- 1-الأجهزة الشافطة للجنين .
Suction aspiration 2-التوسيع و التفريغ و الكحت . Dilatation
and Evacuation & Curettage 3-التوليد المبكر المهبلي. Partial
Birth Abortion 4- او البطني (قيصري مبكر). Hystrotomy يكون
الجنين هو الضحية الأولى في الإجهاض في حاله نزوله حيا و موته
لاحقا او في حالة قتله داخل الرحم و تقطيع أوصاله أثناء
العملية.وتجئ الناحية الشرعية هنا في حرمه قتل هذه النفس
البريئة. أما الضحية الثانية فهي الام التي ستعانى من كثير من
المضاعفات الخطيرة : مضاعفات حالية :- 1- النزيف الحاد و الذي قد
يؤدى إلى موت الام. 2- الألم الحادة التي تصاحب الطلق . 3- عدم
خروج كل الأنسجة وبقاء أجزاء منها داخل الرحم(إجهاض غير كامل ).
4- تؤدى هذه البقايا إلى حدوث التهابات حادة داخل الرحم وقد
تنتشر إلى الدم و تسمم كافة الجسم وتؤدى إلى الفشل الكلوي و
الموت. 5- مضاعفات التخدير . 6- أضرار تلحق بالرحم نفسه من شدة
كحت بطانة الرحم و هتك و تمزيق عنق الرحم و ثقب و تمزيق الرحم و
المثانة و الأمعاء المجاورة مما يؤدى إلي التهابات في التجويف
البريتونى . 7- كل هذه المضاعفات يمكن أن تؤدى إلى موت الام. 8-
مضاعفات جانبية من الأدوية المستعملة في الإجهاض القسري مثل
دربات السنتوسنون التي يمكن أن تؤدى إلى ما يعرف بالتسمم المائي
و يسبب ورم في المخ و تشنجات. مضاعفات مستقبلية :- 1- أضرار
بالصحة العامة للام. 2- أضرار بالغة نفسية حادة و مزمنة من
الشعور بعقدة الذنب و الندم و الحزن و الاكتئاب و عدم الثقة في
النفس مما قد ينتهي بالانتحار و خصوصا إذا أدى الإجهاض إلى عقم
ثانوي و لم تتمكن الام من الإنجاب بعد ذلك. 3- التهابات مزمنة في
الحوض و الأعضاء التناسلية الداخلية. 4-التهابات أنابيب فالوب و
انسدادها و زيادة نسبه العقم الثانوي. 5-زيادة في نسبة الحمل
خارج الرحم . 6-تكرار الإجهاض الطبيعي بسبب تمزق عنق الرحم .
7-انفجار الرحم في الولادات القادمة نتيجة لضعف الرحم من الثقوب
او من فتح الرحم (القيصرية المبكرة) . 8-ازدياد ملحوظ في نسبه
حدوث سرطان الثدي قد تصل إلى الضعف نسبه لحرمان أنسجة الثدي
المفاجئ من هرمونات الحمل و عدم نضوج خلايا الثدي كما يحدث في
حالة إذا ما وصل الحمل إلى تمامه* . بعد كل هذا حتى لو اصبح
الإجهاض مباح قانونيا!!! هل يمكن أن يكون الإجهاض آمنا؟؟؟ الرأي
العالمي في الإجهاض تسعى هيئة الأمم المتحدة و كافة منظماتها
المختلفة و المنظمات المدنية غير الحكومية الي العمل الدوؤب
الجاد المتواصل بكل الطرق إلى محاولة تطبيق كل أجندة مؤتمرات
المرأة و أجندة سيداو بطريق غير مباشر رغم صمود الدولة إلى الآن
في عدم التوقيع على هذه الوثيقة الهدامة . الكل يسعى الي تمكين
المرأة و السعي الي تزين العمل و الأدوار خارج نطاق بيتها و
تهميش المسؤوليات الأساسية وإصرار العالم على تكليفها بأدوار
زيادة على أدوارها الأساسية في ما يسمى بتنمية المجتمع و رفع
المستوى الاقتصادي للبلاد و رفع الفقر. و إذا أرادت المرأة بان
تقوم بهذا الدور في المجتمع فلابد لها أن تكون قد تحصلت على أعلى
درجات التعليم كما لها أن تكون متمتعة بكافة حريتها الشخصية و
لها كامل الارادة في السيادة على جسدها و حريتها الجنسية بدون اى
خضوع لأي قيود أسرية او اجتماعية او حتى دينية و لها الحق الأول
في تحديد نوع هويتها الجندرية الاجتماعية التي تبيح لها نوع
الأسرة التي تسعى لتكوينها و تحديد نسلها و قوامتها و طلاقها. و
قد فتح باب هذه الحرية و التحرر عالميا للبنات من مرحلة الصغر و
المراهقة و الشباب ولها حقوق إنسانية تتبعها الحقوق الإنجابية و
الجنسية لتتمتع بحياتها التي تختارها لنفسها مع توفير كافة أنواع
وسائل تحديد النسل و حرية استعمالها بدون اى شروط مفروضة من اى
جهة كانت. هنا يجئ دور تقنين الإجهاض في البلاد غير المسموح به
فيها و إظهار دور الاجهاض الآمن كما يسمونه و الذي يجب على
الحكومات توفيره في المستشفيات العامة حتى يكون في متناول من
يسعى إليه. تسعى هده المنظمات للعمل على تقنين الإجهاض بالتدرج
في إلقاء قوانين الإجهاض الموجودة في البلاد الإسلامية و تهدد
هنا أيضا(كما في مكافحة الختان) بقطع إمدادات و معونات الأمم
المتحدة التي تمد بها هذه البلاد . كما ينادون بضرورة تدريب
الكوادر الطبية المختلفة على أنواع عمليات الإجهاض المختلفة و
التعامل مع حالات مضاعفات الإجهاض Post Abortion Care . و يعتبر
الإجهاض الآمن الآن عالميا من أولويات الرعاية الصحيةالاولية و
أولويات الصحة الإنجابية و الجنسية و التي قد فرضت الآن على
العالم بأسره كحق من حقوق المرأة. و يرى المجتمع الدولي الآن أن
الاجهاض القسري الجنائى الذي يتم من وراء السلطات من اكبر الماسي
في حياة المرأة و من أهم الأسباب آلتي تؤدى الي و فاة الأمهات
لذا لابد من العمل على تقنين الاجهاض الآمن و على الحكومات أن
تبدأ في الاستثمار في الاجهاض الآمن و الذي سوف يؤدى الي إنقاذ
أرواح آلاف من النساء في العالم و الذي ثبت في التاريخ العالمي
أن المرأة إذا واجهت اى حمل غير مرغوب فيه فإنها تلجأ إلي
الاجهاض دون آن تفرق بين انه قانونيا او غير قانونيا و أن حوالى
ثلث هؤلاء النسوة يواجهن مضاعفات خطيرة في حالتهم الصحية التي قد
تؤدى إلي الموت. ولهذا يرى المجتمع الدولي أن على الحكومات
القيام بإزالة هذه العوائق القانونية و توفير خدمات الاجهاض
الآمن حتى تقلل من حدوث هذه المضاعفات.و ترى أيضا أن في حالة عدم
إزالة هذه العوائق القانونية فان الكادر الطبي المؤهل لا يجد
الشجاعة الكافية لممارسة الاجهاض الآمن في المستشفيات و المراكز
حيث يتم معالجة الطبقات الفقيرة من المجتمع حيث آن هذه الخدمات
في العيادات الخاصة التي تقوم بها لها تكاليف باهظة لا تتحملها
الأسر الفقيرة لذلك سوف تسعى إلي الإجهاض غير الآمن . ويرى
المجتمع العالمي أنه حتى في البلاد التي يسمح فيها بالإجهاض
الآمن فان الأطباء و الكادر الطبي المسؤول لا يلقون اى نوع من
أنواع التأهيل و التدريب على كيفية و أنواع الإجهاض في مختلف
مراحله لذا فان الإجهاض الذي يتم لا يصل إلي المستوى المرغوب
فيه. الخوف من المسؤولية القانونية بالنسبة للكادر الطبي في
المستشفيات قد يؤدى إلي عدم إمكانية معالجة المضاعفات الناتجة من
الإجهاض غير الآمن .في نفس لوقت الذي تخاف فية المرأة من البحث
لعلاج هذه المضاعفات و يؤدى التأخير إلي موتها. لهذا فإذا تم فك
الحظر القانوني عن الاجهاض فان نسبه وفيات الأمهات سوف تتناقص :
وجد في الولايات الأمريكية المتحدة آن نسبه الوفيات قد تناقصت
بمعدل 85% في فترة الخمس سنوات بعد تقنين الاجهاض في 1973. تحت
القانون الروماني لمنع الاجهاض كانت نسبه الوفيات 100 من كل
100,000 حالة ولادة حية . وفى 1974 وصلت النسبة إلي 150 في سنه
1983 وفى سنه 1989 تم تقنين الاجهاض و تناقصت النسبة آلي 60 في
كل 100,000 ولادة حية. ويزعمون كذلك آن هنالك فوائد تجنى من
تقنين الاجهاض بالنسبة للنساء و الأطفال و المجتمعات تفوق بكثير
أدنى تكاليف هده العمليات ذلك بان تكاليف علاج مضاعفات الاجهاض
غير الآمن تنخفض بالنسبة للمستشفيات آلي حوالى 50% من حيث عدد
الأسرة المتواجدة و تكاليف نقل الدم و المضادات الحيوية و
المسكنات و مواد التخدير و فتح غرف العمليات..كما يزعمون انه لا
زيادة في حالات الاجهاض و لا زيادة في تكاليف العمليات آلتي
تجرى!!!! أيضا عند تقنين الاجهاض فان الفائدة التي تجنى بواسطة
الأجيال القادمة لا حصر لها و ذلك بالمحافظة على أرواح الأمهات
التىعادة ما يكون لديها أطفال آخرون سوف يعانون معاناة شديدة من
حالة فقدان الام من ناحية الرعاية الأسرية و التعليمية و الصحية
التي قد تؤدى الي موت هؤلاء الصغار. تقارير منظمة الصحة
العالمية:- *تعريف الاجهاض غير الآمن : هو أجراء لإنهاء الحمل
غير المرغوب فيه بواسطة كادر غير مؤهل طبيا و في مكان غير مناسب
و غير مؤهل لأجراء هذه العملية او بالاثنين معا . · 78000 امرأة
تموت سنويا من الاجهاض غير الآمن و مضاعفاته -كما أن المئات و
الألوف من النساء يعانين من مضاعفات قريبة المدى او بعيدة المدى
من جراء الاجهاض غير الآمن . · كما أن حوالى 200 امرأة تموت
يوميا من الاجهاض غير الآمن في البلاد الفقيرة . · الاجهاض مسؤول
عن 13% من موت الأمهات في العالم اغلبها اجهاض غير آمن . · حوالى
20 مليون عملية اجهاض غير آمن تتم في السنه 95% منها يتم في
البلاد الفقيرة. مقولة لدى المجتمع الغربي بان الولادة الطبيعية
7-10 مرات اخطر من الاجهاض !!!!! إذن ما هو المطلوب
الآن؟(بالنسبه للغرب) اظهار خطورة الاجهاض الغير آمن لكافة
المجتمعات الإنسانية و الدولية و الذي تلجا إليه غالبية النساء
دون تقدير لمدى خطورته و التركيز الشديد على الضرب على هذا الوتر
الحساس حتى يتم إقناع المسؤولين عن صحة المرأة على:- * إدخال
مفهوم الاجهاض الآمن . * العمل على إلقاء كل العوائق التىتقف على
طريقة . *تدريب الكوادر الطبية المختلفة على القيام به على الوجه
المطلوب و رعاية الحالات التي تحدث بعد الاجهاض. * و توفير خدمات
وسائل تحديد النسل وتسهيلها للجميع . Post Abortion Care
&Services. لمصلحة من كل هذا الكد و التعب ؟؟؟؟؟؟؟ كل ذلك لصالح
تمكين المراة على الطريقة () لمساعدتها على التخلص من الاعباء
النمطية المفروضة عليها عرفيا و اجتماعيا و شرعيا فتستطيع آن تحد
من نسلها و تتخلص من الحمل غير المرغوب فيه حتى تتفرغ لتحقيق
دورها الاكثر فعالية فىتنمية المجتمع و رفع الفقر و العناء
الاقتصادى و تمتع نفسها بكافة حقوقها الانسانية و الانجابية و
الجسدية و الجنسية. الهوامش 1-تاج العروس الجزء الثامن عشر ص
279. 2- لسان العرب المجلد السابع ص 132 . 3-مشكلة الاجهاض دراسة
طبية فقهية د.محمد على البار الدار السعودية للنشر و التوزيع
1985. 4-الاجهاض بين الطب و الفقة و القانون سيف الدين السباعى
دار الكتب الكب العربية بيروت ص 70 . 5- الجديد في الفتاوى
الشرعية لامراض النسائية و العقم د.أحمد عمر الجابرى .دار
الفرقان 1994.
|
إصدارة
جديدة